|
 Thường
thì chúng ta e ngại bị cao huyết áp, nhiều hơn là thấp huyết áp. Vì sợ
bị rơi vào cảnh liệt hạ chi đi xe lăn vì tai biến mạch máu não hoặc bị
suy thận suy tim, những biến chứng trầm trọng của “tên sát nhân thầm
lặng” này .
Tuy nhiên, nếu huyết áp quá thấp thì lại có nhiều rủi ro cho
sức khỏe, đôi khi đe dọa tới tính mệnh.
Huyết áp là sức ép của máu lên lòng động mạch khi trái tim
thu bóp để đấy máu vào động mạch và khi tim trương giãn ra để tiếp nhận
máu.
Huyết áp được đo theo đơn vị mili mét thủy ngân (mmHg), với
hai con số: số trên là huyết áp tâm thu (systolic) và số dưới là huyết
áp tâm trương (diastolic).
Huyết áp thay đổi tùy theo thời gian trong ngày: thấp nhất
vào ban đêm khi ngủ, cao hơn khi thức dậy; buổi chiều cao hơn buổi sáng,
nhất là khi đi lại, lao động chân tay, tinh thần căng thẳng.
Huyết áp cũng thay đổi tùy theo tư thế cơ thể.
Khi ngồi huyết áp tâm trương cao hơn nằm khoảng 5mmHg. Ngồi
không dựa lưng, tâm trương cao hơn 6mmHg. Ngồi chéo cẳng
chân, tâm thu tăng từ 2-8mmHg. Ngồi mà tay buông thõng, HA
cao hơn là khi tay dơ cao.
Cơ thể rất nhạy cảm với sự thay đổi huyết
áp, đặc biệt là một số tế bào ở thành động mạch. Khi huyết
áp đột nhiên tăng hoặc giảm, các tế bào này sẽ can thiệp
khiến cho huyết áp trở lại mức trung bình để có đủ máu
chuyển tới các cơ quan sinh tử như tim, não, thận.
HA ở tay trái hoặc tay phải không khác biệt mấy, tuy nhiên
nếu đo lần đầu, nên đo cả hai bên để so sánh.
Hiện nay các nhà chuyên môn coi huyết áp bình thường là bằng
hoặc dưới 120/80, lý tưởng là 115/75.
Thế nào là huyết áp thấp
Các nhà y học cũng đồng ý với nhau là
huyết áp thấp khi một trong hai kết quả bằng hoặc dưới 90
cho tâm thu, 60 tâm trương. Như vậy nếu có kết quả 115/50
thì là huyết áp thấp.
Đây là con số chung chung, với người này là thấp nhưng lại
bình thường với người khác vì họ không có các khó khăn dấu
hiệu bệnh như chóng mặt, sỉu hoặc bất tỉnh.
Người tập luyên cơ thể, các lực sĩ thường hay có huyết áp và
nhịp tim hơi thấp hơn bình thường mà họ vẫn khỏe mạnh.
Có nhiều loại thấp huyết áp khác nhau:
a-Thấp với tư thế đứng (Orthostatic
hypotension).
Chẳng hạn khi đang nằm hoặc ngồi mà đứng
lên, nhất là với động tác quá nhanh, đứng xếp hàng lãnh “tem
phiếu” cả nửa ngày, đứng lâu khi tắm hoa sen, đôi khi do
ngồi làm việc liên tục nhiều giờ.
Bình thường, khi đổi tư thế như vậy, sẽ có khoảng từ 300-800
cc máu dồn xuống phần dưới cơ thể theo sức hút của trái đất,
khiến cho não thiếu dinh dưỡng. Con người cảm thấy xây xẩm,
lảo đảo, chóng mặt.
May mắn là cơ thể đã có sẵn một số đáp ứng tim mạch, thần
kinh, sinh hóa để đối phó với rủi ro này. Chẳng hạn các cơ
bắp ở hạ chi co hẹp, thành bụng ép vào tĩnh mạch đẩy máu từ
dưới ngược lên phía trên. Do đó hậu quả của huyết áp thấp
chỉ thoảng qua khoảng dăm ba giây-phút. Nếu các cơ chế này
hoạt động kém hữu hiệu, hậu quả sẽ lâu dài.
Hiện tượng này thường thấy ở người cao tuổi hoặc người suy
nhược, nhưng đôi khi cũng có ở người trung niên khỏe mạnh
khi họ ngồi lâu với cẳng chân bắt chéo rồi bất chợt đứng
dậy.
Nguyên nhân có thể do tác dụng của một số dược phẩm, khiếm
khuyết hồi huyết tĩnh mạch, giảm khối lượng máu, suy tim,
rối loạn thần kinh.
Trong trường hợp này, các nhà chuyên môn coi thấp huyết áp
là khi tâm thu giảm ít nhất 20mmHg, tâm trương giảm ít nhất
10mmHg sau khi đứng dậy khoảng 3 phút.
b-Thấp do rối loạn liên lạc giữa thần kinh tim-não
Khi đứng quá lâu, huyết áp thường thấp,
nhưng cơ thể có thể điều chỉnh để bình thường hóa.
Tuy nhiên, ở một số người, nhất là giới trẻ thì cơ chế điều
chỉnh này không làm việc đúng đắn. Thay vì báo động huyết áp
thấp, thần kinh tại tim lại phát ra tín hiệu ngược lại
(huyết áp cao), não bộ bèn giảm nhịp tim và hạ huyết áp. Máu
đưa xuống phần bụng và hạ chi nhiều, lên não ít. Tình trạng
trở nên xấu và bệnh nhân cảm thấy xây xẩm, quay cuồng.
c-Thấp sau bữa ăn (Postprandial
hypotension)
Trong vòng 2 giờ sau khi ăn, huyết áp có
thể giảm tới 20mmHg, đặc biệt là ở người tuổi cao, người
đang bị cao huyết áp, có bệnh tim mạch, người già có tiền sử
té ngã, người đang dùng thuốc trị cao huyết áp. Sự kiện này
có thể gây ra ngất sỉu, cơn đau thắt ngực, chóng mặt, mệt,
buồn nôn, mờ mắt thậm chí cả stroke nữa.
Có nhiều cách giải thích:
Như là sau khi ăn, máu tụ nhiều ở cơ quan nội tạng (ruột,
bao tử) để giúp sự tiêu hóa thực phẩm, giảm khối lượng máu
cho các bộ phận khác (não).
Hoặc là sau bữa ăn có sự giảm lượng máu từ tim đưa ra;
Hoặc thấp huyết áp là do tác dụng của insulin làm giảm đường
huyết kéo theo giảm huyết áp;
Hoặc sự quá giãn tĩnh mạch ngoại vi.
Bình thường thì cơ thể điều chỉnh được bằng cách tăng lượng
máu bơm ra từ tim và co mạch máu ngoại vi. Nhưng ở nhiều
người, cơ chế này “trục trặc”, thiểu tuần hoàn não, khiến
con người lảo đảo, quay cuồng.
Nguyên nhân gây ra thấp huyết áp
a-Giảm khối máu do mất nước tại các mô cơ
thể vì ói mửa, tiêu chảy, nóng sốt, dùng nhiều thuốc lợi
tiểu, phỏng nặng, vận động quá mức với đổ mồ hôi. Máu lưu
thông giảm, huyết áp thấp, không đủ dưỡng khí nuôi tế bào,
cơ thể mệt mỏi, yếu, chóng mặt.
Nếu mất nước quá nhiều và không được điều trị bệnh nhân có
thể rơi vào tình trạng shock, nguy hiểm tới tính mạng.
b-Nội ngoại xuất huyết đều giảm khối
lượng máu và đưa tới thấp huyết áp.
c-Trong thời gian có thai, mạch máu giãn
mở, giàm sức ép của máu lên động mạch do đó áp huyết áp
xuống thấp khiến cho bà bầu hay chóng mặt. May mắn là huyết
áp sẽ trở lại bình thường sau khi sanh.
d-Một số bệnh tim như suy tim, rối loạn
van tim, nhịp tim chậm, cơn suy tim đều làm huyết áp xuống
thấp vì máu lưu hành ít đi.
đ-Mấy bệnh nội tiết như tiểu đường, nhược
hoặc cường tuyến giáp, đường huyết thấp.
e-Nhiễm trùng huyết, cơn dị ứng trầm
trọng, dinh dưỡng thiếu sinh tố B12, folic acid.
g-Dược phẩm như thuốc lợi tiểu, thuốc
giãn mạch, thuốc viagra, vài loại thuốc chống trầm cảm,
thuốc chống đau, rượu.
h-Bệnh Parkinson, chấn thượng sọ não, ngộ
độc hóa chất, phản ứng với thuốc, suy gan, nằm bất động quá
lâu.
Dấu hiệu, triệu chứng
Các dấu hiệu thường thấy gồm có chóng
mặt, ngất sỉu, buồn ngủ, kém tập trung, buồn nôn, mờ mắt,
hơi thở nhanh, da lạnh, khát nước.
Khi huyết áp thấp trầm trọng, bệnh nhân có thể bị trụy tuần
hoàn (shock).
Điều trị
Thấp huyết áp ở người khỏe mạnh mà chỉ có chóng mặt thoảng
qua khi đứng lên ngồi xuống thường thường không cần đến trị
liệu.
Với các trường hợp nặng, điều trị nguyên nhân gây ra huyết
áp thấp có thể giái quyết được vấn đề.
Trường hợp huyết áp xuống rất thấp gây ra shock thì cần được
cấp cứu tại bệnh viện.
Bác sĩ có thể cho dùng dược phẩm tăng khối máu
(fludocortione, clonidine, viên ngừa thai); thuốc co mạch
(midrodine, ritalin, vài loại chống trầm cảm) hoặc thuốc
điều khiển sản xuất epinephrine/norepinephrine (ức chế beta
atenolol, propanolol) để nâng huyết áp.
Phòng tránh
Các phương thức sau đây được áp dụng để
giảm thiều dấu hiệu triệu chứng của huyết áp thấp:
1-Uống nhiều nước để ngăn ngừa cơ thể khô nước và nâng cao
huyết áp.
2-Dùng thêm muối có thể nâng cao huyết áp, nhưng cần được
bác sĩ hướng dẫn để tránh rủi ro suy tim.
3-Mang tất đàn hồi để tránh máu tụ ở hạ chi, nhờ đó máu
nhiều hơn ở phần trên cơ thể.
4-Tránh uống rượu vì rượu làm mất nước và làm giãn mạch.
5-Đừng đứng quá lâu; từ từ đứng lên khi nằm hoặc ngồi.
6-Có huyết áp thấp sau khi ăn: không nên uống thuốc chống
huyết áp trước khi ăn; tránh đứng bất thình lình và nên nằm
nghỉ sau khi ăn; giảm tinh bột trong phần ăn, chia phần ăn
làm nhiều bữa nhỏ.
7-Với một số người, nước uống có caffeine làm co mạch nhưng
nên uống vào buổi sáng để tránh khó ngủ ban đêm.
8-Nằm ngủ với gối hơi cao hơn chân có thể giảm triệu chứng
bằng cách giữ lại natri, bớt tiểu đêm.
9-Khi đứng lâu: một chân co hoặc để trên ghế; lâu lâu ngồi
xuống hoặc cúi mình về phía trước, để tay lên đầu gối.
Khi nào cần đi khám bệnh
Thấp huyết áp mà lại thêm đau ngực, nhiệt
độ cơ thể trên 101◦ F (38.3 ◦C), rối loạn hô hấp, tim đập
không đều, tiêu chầy và nôn ói kéo dài, ho ra đàm, không ăn
uống được, đều cần đi bác sĩ ngay để được khám bệnh và điều
trị.
Kết luận
Một trong những triết lý sống khá hay của
người Á Đông là không thái quá mà cũng chẳng nên bất cập.
Cao quá cũng có hại mà thấp quá cũng mang lại rủi ro. Cho
nên cứ “Trung Dung”, cố gắng giữ huyết áp suýt soát 120/80
là tốt hơn cả.
Đó là điều mong ước của mọi người.
Nguyễn Ý-Đức, M.D.
Texas-Hoa Kỳ
Nguồn:
nguyenyduc.com
[Trở
Về Đầu Trang] |
